askep anc abortus nanda nic noc

ASUHAN KEPERAWATAN

A.  PENGKAJIAN

Nama Mahasiswa               :

NIM                                   : 

Tanggal pengkajian            :

Initial Klien                        :

Umur                                  :

Status Perkawinan              :

Jumlah anak                        : Satu

No.	Umur	Tipe persalinan	Keadaan sekarang	Keterangan
1.	14 Tahun	Spontan	Sehat	-

1.                                                                                                            Alasan datang ke rumah sakit : Ny. S mengatakan darah keluar dari jalan lahir sejak jam 5 sore.

2.      Yang mengantar                      : Suami

3.      Menstruasi terakhir                  : 11 September 2017

4.      Lama perkawinan                     : 15 tahun

5.      Masalah untuk hamil                : Tidak ada masalah

6.      Masalah dalam kehamilan        : Ny. S mengatakan kehamilan yang kedua keguguran.

7.      Masalah setelah melahirkan    : Tidak ada masalah

a.       Apakah pernah memakai alat kontrasepsi sebelumnya?

Jawab : Ny. S mengatakan Memakai KB suntik.

8.      Riwayat sosial

a.       Apakah merokok?

Jawab : Ny. S mengatakan tidak merokok

b.      Apa minum alkohol?

Jawab : Ny. S mengatakan tidak minum alkohol

9.      Riwayat kesehatan

-          Adakah masalah kesehatan lain?

Jawab : Ny. S mengatakan keluar darah dari jalan lahirnya.

10.  Pengetahuan Klien

Ny. S mengatakan tidak mengetahui tentang penyebab keguguran, tanda dan gejala keguguran, pencegahan keguguran, dan cara mempertahankan anak yang ada didalam kandungannya.

11.  Pemeriksaan Tanda Vital

Tekanan Darah : 140/100 mmHg

Nadi : 89 x/menit

Suhu : 36,6 C

Pernapasan : 20 x/menit

B.     ANALISA DATA

No.	Hari/tgl/waktu	Data focus	Etiologi	Masalah
1.	Senin, 20 November 2017 Jam 19.00 WIB	DS : Ny. S mengatakan darah keluar dari jalan lahir sejak jam 5 sore. DO : -          Keluar darah pervaginum	Kurang perawatan prenatal	Ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan (00221)
2.	Senin, 20 November 2017 Jam 19.00 WIB	DS : Ny. S mengatakan tidak mengetahui tentang penyebab keguguran, tanda dan gejala keguguran, pencegahan keguguran, dan cara mempertahankan anak yang ada didalam kandungannya DO : Ny. S terlihat bingung ketika ditanya tentang keguguran.	Kurang Informasi	Defisiensi pengetahuan (00126)

C.    DIAGNOSA  KEPERAWATAN

1.      Ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan berhubungan dengan Kurang perawatan prenatal (00221).

2.      Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi (00126).

D.    RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal / jam	No. DP	TUJUAN & KRITERIA HASIL	INTERVENSI
Senin, 20 November 2017 Jam 19.10 WIB	I	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan teratasi dengan menggunakan Outcome Status Janin : Antepartum (0111) dengan indikator : 1.         Skrining gabungan trimester pertama (4)	Perawatan Prenatal (6960) 1.      Diskusikan berpartipasi dalam perawatan prenatal sepanjang kehamilan 2.      Review bersama pasien mengenai perubahan-perubahan terkait status dan perkembangan janin 3.      Instruksikan pasien tanda bahaya 4.      Pengujian laboratorium secara rutin selama kehamilan 5.      Berikan terapi sesuai kondisi
Senin, 20 November 2017 Jam 19.10 WIB	II	Setelah dilakukan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan Defisiensi pengetahuan dengan menggunakan Outcome Pengetahuan : Kehamilan (1810) dengan indikator : 1.         Pentingnya perawatan sebelum melahirkan sesering mungkin 2.         Tanda-tanda komplikasi kehamilan 3.         Pendidikan kesehatan sebelum melahirkan	Pendidikan kesehatan (5510) 1.      Tentukan pengetahuan pada individu 2.      Kembangkan materi pendidikan tertulis 3.      Lakukan demonstrasi 4.      Berikan ceramah untuk menyampaikan informasi Pengurangan Kecemasan (5820) 1.      Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan 2.      Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi yang akan dirasakan yang mungkin akan dialami pasien selama prosedur 3.      Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, perawatan, dan prognosis 4.      Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat.

E.     IMPLEMENTASI

Hari/tgl/pukul	DP	Implementasi	Respon Pasien
Senin, 20 November 2017 Jam 19.15 WIB 19.20 WIB 20.00 WIB	I	1.    Melakukan pengkajian kehamilan pasien 2.    Mengambil spesimen darah 3.    Memberikan terapi Amoxicilin 500  mg Solvitron 100 mg	DS : -          Ny. S mengatakan sekarang kehamilan 10 minggu. -          Ny. S mengatakan keluar darah dari jalan lahirnya. DO : -          Keluar darah pervaginum DS : - DO : Spesimen darah sudah diambil DS : - DO : Terapi sudah diberikan
Senin, 20 November 2017 Jam 20.15 WIB	II	1.    Memberikan pendidikan kesehtan tentang Abotus	DS : Ny. S dan keluarga mengatakan paham dan sekarang sudah mengerti tentang keguguran. DO : -          Terlihat Ny. S dan keluarga menganggukan kepala -          Terlihat keluarga menjawab pertanyaan yang diberikan.
Selasa, 21 November 2017 Jam 15.00 WIB 15.30 WIB 20.00 WIB	I	1.      Melakukan pengkajian kehamilan pasien 2.      Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium 3.      Memberikan terapi Amoxicilin 500  mg Solvitron 100 mg	DS : Ny. S mengatakan darah masih keluar dari jalan lahir. DO : Darah keluar pervaginum DS : - DO : Hemoglobin : L 11.2 g/dL Hematokrit : L 34.43 % Granulosit : H 79.6 10^3/mm^3 DS : - DO : terapi sudah diberikan
Selasa, 21 November 2017 Jam 16.00 WIB	II	1.      Melakukan evaluasi tentang pendidikan kesehatan Abortus	DS : Ny. S mengatakan masih ingat tentang penyebab, tanda dan gejala, pencegahan dan perawatan untuk mencegah keguguran. DO : -          Terlihat Ny. S menjelaskan tentang abortus

F.     EVALUASI

Hari/tgl/pukul	DP	Respon perkembangan
Senin, 20 November 2017 Jam 21.00 WIB	I	S : -    Ny. S mengatakan darah masih keluar dari jalan lahir seperti orang menstruasi. O : -  Keluar darah pervaginum -  TD  : 130/90 mmHg -  Nadi : 86 x/menit A : Masalah ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan belum teratasi. P : Lanjutkan intervensi Perawatan Prenatal (6960)
Senin, 20 November 2017 Jam 21.00 WIB	II	S : -                   -  Ny. S mengatakan akan melakukan pemeriksaan kehamilan rutin -     Ny. S mengatakan sekarang sudah tahu tanda bahaya kehamilan -     Ny. S mengatakan akan melakukan pemenuhan kebutuhan janin untuk menjaga kesehatan janin dan mencegah keguguran. O : -      Ny. S terlihat menjelaskan tentang abortus -      Ny. S terlihat menjelaskan tentang penyebab -      Ny. S terlihat menjelaskan tentang tanda dan gejala -      Ny. S terlihat menjelaskan tentang pencegahan dan perawatan kehamilan A : Masalah Defisiensi Pengetahuan belum teratasi P : Lanjutkan intervensi Pendidikan kesehatan (5510)
Selasa, 21 November 2017 Jam 21.00 WIB	I	S : -    Ny. S mengatakan darah masih keluar dari jalan lahir seperti menstruasi. O : -  Keluar darah pervaginum -  TD  : 130/90 mmHg -  Nadi : 86 x/menit -  Hemoglobin : L 11.2 g/dL -  Hematokrit : L 34.43 % -  Granulosit : H 79.6 10^3/mm^3 A : Masalah ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan belum teratasi. P : Lanjutkan intervensi Perawatan Prenatal (6960)
Selasa, 21 November 2017 Jam 21.00 WIB	II	S : -                   -  Ny. S mengatakan akan melakukan pemeriksaan kehamilan rutin -     Ny. S mengatakan masih ingat tanda bahaya kehamilan -     Ny. S mengatakan akan melakukan pemenuhan kebutuhan janin untuk menjaga kesehatan janin dan mencegah keguguran. O : -      Ny. S terlihat menjelaskan tentang abortus -      Ny. S terlihat menjelaskan tentang penyebab -      Ny. S terlihat menjelaskan tentang tanda dan gejala -      Ny. S terlihat menjelaskan tentang pencegahan dan perawatan kehamilan A : Masalah Defisiensi Pengetahuan teratasi P : Motivasi nutrisi adekuat dan pemeriksaan kehamilan rutin.