ISNTRUMEN PENGKAJIAN SPIRITUAL KEPERAWATAN KELUARGA CALGARY

 

A.    Alasan Pemilihan Model Pengkajian Spiritual Calgary

Spiritualitas memberikan individu energi yang dibutuhkan untuk menemukan diri mereka, untuk beradaptasi dengan situasi yang sulit dan untuk memelihara kesehatan. Keyakinan spiritual sangat penting bagi perawat karena dapat mempengaruhi tingkat kesehatan dan perilaku klien. Beberapa pengaruh yang perlu dipahami yaitu: a) Menuntun kebiasaan sehari-hari. Praktik tertentu pada umumnya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan mungkin mempunyai makna keagamaan bagi klien; b) Sumber dukungan. Pada saat stres, individu akan mencari dukungan dari keyakinan agamanya. Sumber kekuatan sangat diperlukan untuk dapat menerima keadaan sakitnya khususnya jika penyakit tersebut membutuhkan waktu penyembuhan yang lama; dan c) Sumber konflik. Pada suatu situasi bisa terjadi konflik antara keyakinan agama dengan praktik kesehatan.¹

Spiritualitas memberikan pengertian keterhubungan intrapersonal (dengan diri sendiri), interpersonal (dengan orang lain) dan transpersonal (dengan yang tidak terlihat, Tuhan atau yang tertinggi).² Spiritualitas mengandung pengertian hubungan manusia dengan Tuhannya dengan menggunakan instrumen (medium) sholat, puasa, zakat, haji, doa dan sebagainya.³ Hasil penelitian menunjukkan bahwa spiritual yang positif memengaruhi dan meningkatkan kesehatan, kualitas hidup, perilaku yang meningkatkan kesehatan dan kegiatan pencegahan penyakit.⁴ Kebutuhan spiritual adalah kebutuhan untuk mempertahankan atau mengembalikan keyakinan dan memenuhi kewajiban agama serta kebutuhan untuk mendapatkan maaf atau pengampunan, mencintai, menjalin hubungan penuh rasa percaya dengan Tuhan.⁵

Dengan meningkatnya dunia keperawatan keluarga, telah terjadi peningkatan yang sesuai dalam penggunaan global megenai Calgary Family Assessment Model (CFAM). Persembahan yang terbaik dari pengetahuan kita, model telah diterjemahkan ke dalam delapan bahasa dan diadopsi dalam kurikulum pendidikan serta penelitian intervensi di lebih dari 26 negara. Dewan Perawat Internasional menerbitkan sebuah dokumen yang signifikan berjudul “The Family Nurse” dan diakui CFAM sebagai salah satu dari empat model penilaian keluarga terkemuka di dunia.⁶

Dalam literatur keperawatan keluarga, khususnya Journal of Nursing Family, ada banyak publikasi membahas CFAM. Pada tahun 2015, bibliografi dikembangkan untuk mengidentifikasi setiap dan semua yang dikenal buku English language, artikel, dan media produksi yang referensi CFAM. Saat ini, ada enam buku, 54 artikel konseptual, 56 laporan data penelitian berbasis, dua resensi buku, dua instrumen penelitian, delapan produksi media (DVD), dan 21 artikel tentang pedagogi dalam keperawatan keluarga yang mengidentifikasi dan menerapkan CFAM.  Praktek klinis selalu menjadi pengalaman yang intens di mana kita terlibat dengan keluarga, belajar tentang keyakinan sakit keluarga dan penderitaan penyakit keluarga, serta suatu temuan yang membantu memungkinkan dan mempromosikan penyembuhan keluarga (berdasarkan bukti-praktek).⁷

Perawat terlatih sistem perawatan keluarga yang terbiasa bekerja dengan keluarga, konseptualisasi dan menilai interaksi antara penyakit, individu, anggota keluarga, dan sistem yang lebih besar dari masyarakat dan masyarakat, menentukan pada tingkat mana intervensi mungkin membayar pengaruh terbesar untuk perubahan. Media menawarkan praktek ini keperawatan maju adalah percakapan terapi dalam kolaborasi, hubungan kekuatan terfokus yang membuat ruang untuk beberapa realitas. Dengan rangkaian wawancara di Unit perawatan keluarga yang termasuk cermin satu arah dan telepon interkom, siswa mampu berpartisipasi sebagai anggota tim klinis, mengamati praktek ahli fakultas dengan keluarga, sesi dokumen keluarga, dan menerima pengawasan fakultas hidup untuk setiap percakapan terapi setiap siswa dan fakultas dokter menawarkan untuk setiap keluarga. Selain itu, setiap keluarga, dokter, dan tim klinis meminta izin keluarga untuk merekam percakapan terapeutik, menciptakan keragaman database kaset video dan dokumentasi untuk pengajaran dan penelitian.⁸ Memeriksa praktik keperawatan keluarga ditawarkan di Unit perawatan keluarga, menawarkan deskripsi dari praktek, dan terus belajar dari keluarga telah menghasilkan penemuan, organisasi, analisis, sintesis, dan transmisi pengetahuan tentang praktik peduli dengan keluarga yang mengalami penyakit.⁹

Model klinis untuk berlatih dengan keluarga diidentifikasi di atas telah disebarluaskan secara internasional untuk ratusan mahasiswa pascasarjana, berlatih perawat, dan profesional kesehatan lainnya di Kanada, Amerika Serikat, Jepang, Hong Kong, Singapura, Thailand, Korea, Australia, Selandia Baru, Skotlandia, Inggris, Finlandia, Islandia, Swedia, Denmark, Swiss, Jerman, Portugal, Spanyol, Polandia, Brazil, Chili, Australia, Selandia Baru, dan Israel. Lokasi untuk penyebaran telah melalui master dan kursus doktor, beberapa di antaranya telah memasukkan University of Calgary, Burapha University di Thailand, Hiroshima University dan Universitas Tokyo di Jepang, Kalmar University di Swedia, Universitas Sao Paulo di Brazil, Universitas Islandia serta melalui keperawatan keluarga tahunan Satuan externship dan presentasi konferensi lain dan lokakarya oleh Satuan Fakultas Keluarga Keperawatan. Terjemahan dari model keyakinan penyakit tersedia dalam bahasa Jepang dan Swedia, Model Trinity tersedia dalam bahasa Portugis, dan Model Penilaian Keluarga Calgary (CAFM) dan Model Intervensi keluarga Calgary (CFIM) sa internasional telah at ini tersedia dalam bahasa Jepang, Prancis, Swedia, dan Portugis. Lebih dari 250 para ahli mengunjungi dan meminta kesempatan untuk berpartisipasi sebagai anggota tim klinis di Unit Perawatan Keluarga (dengan kunjungan mulai waktu dari 1 hari sampai 1 tahun) dan mengamati secara langsung praktek klinis ditawarkan kepada keluarga dan pengalaman belajar teoritis dan klinis ditawarkan kepada mahasiswa.⁸

 

B.     Tinjauan Model

Unit keperawatan keluarga di University of Calgary di Kanada adalah klinik rawat jalan dan praktek fakultas Unit unik yang telah terkenal secara internasional sebagai rumah dari sistem keperawatan keluarga dan “The Calgary Model” untuk generalis dan praktik keperawatan maju dengan keluarga. Sejarah Unit Keperawatan keluarga adalah unik, perintis, dan cerita berani tentang mengundang perubahan budaya perawatan kesehatan untuk menyertakan keluarga dan mendorong keyakinan bahwa perawat memiliki kompetensi dan kepercayaan diri untuk meringankan penderitaan penyakit dalam keluarga. Fokus keperawatan keluarga ditentukan pada pengembangan pengetahuan praktek dan keunggulan klinis telah memberikan kontribusi pengetahuan baru dalam bidang keperawatan keluarga.¹⁰

Konsep model pengkajian keperawatan keluarga Calgary di jelaskan pada gambar di bawah ini:

Model multi-struktural diadopsi di seluruh dunia dan di gunakan sebagai referensi dalam kasus keperawatan.¹¹ Hal ini di tujukan untuk pengkajian keluarga dan mengembangkan pengetahuan, keterampilan, da kompetensi untuk mendukung kebutuhan intervensi. Kondisi ini melibatkan konsep-konsep sistem, komunikasi, perubahan, dan sibernetika (sistem regulasi), yang terdiri dari tiga kategori utama meliputi: struktural, perkembangan, dan fungsional. Dalam praktik kinis, Calgary merefleksikan pengalaman antara keluarga, kesehatan, penyakit, dan perawatan kesehatan. Calgary mendapatkan ide awal tentang apa yang diinginkan klien atau keluarga, keyakinan peyakit yang menghambat keluarga, dan pilihan keluarga dalam memelihara kesehatan. Hubungan perawat dengan keluarga dikontekstualisasikan dengan komunikasi terapeutik.⁷ Setiap perawat harus memilih sub-kategori model ini sesuai kebutuhan yang akan dieksplorasi. Sehingga tidak semua sub-kategori harus dinilai dalam pertemuan pertama, dan beberapa mungkin tidak perlu dieksplorasi.¹¹

 

C.    Aplikasi Model

Pengkajian keperawatan keluarga Calgary dengan masalah keperawatan tentang spiritual keluarga digunakan oleh perawat untuk melakukan pengkajian terhadap kebutuhan spiritual dari keluarga. Elemen-elemen pengkajian yang dapat dipakai oleh perawat dalam melakukan pengkajian kebutuhan spiritual berdasarkan konsep model Calgary yang terdiri dari: variabel dimensi struktural dengan sub-variabel konteks, dan sub-sub-variabel agama dan spiritualitas. Berdasrkan konsep tersebut perawat dapat menggali kebutuhan spiritualitas dari keluarga dengan menggunakan pertanyaan secara tertutup (kuantitatif) dan terbuka (bersifat kualitatif). Dari pertanyaan yang sudah disediakan oleh Calgary pada sub-sub-variabel kebutuhan agama dan spiritual perawat bisa melakukan probing atau penyelidikan lebih mendalam sesuai dengan masing-masing pertanyaan atau sesuai dengan jawaban dari klien atau keluarga. Dibawah ini disajikan instrumen pengkajian kebutuhan spiritual keluarga bedasarkan Calgary Assessment Family Model (CAFM).

A.    Tabel Kisi-Kisi Pengembangan Instrumen

Variabel	Sub-variabel	Sub-sub variabel	Pertanyaan Pengkajian	Metode				Sumber Data	Analisis Data
				S	W	O	L
Struktural	Internal	Komposisi keluarga	Siapa saja orang yang tinggal dalam keluarga? Riwayat pendidikan? Pekerjaan?     Bagaimana komitmen dan keterikatan antara anggota yang mencakup pula kewajiban masa depan?   Bagaimana pengalaman keluarga tentang kesehatan dan penyakit individu?	v	v       v			KK     KK       KK	Kuantitatif Frekuensi demografi anggota keluarga Kualitatif peran anggota keluarga, harapan anggota keluarga   Kualitatif Riwayat perawatan kesehatan, riwayat penyakit anggota keluarga
		Gender (kepercayaan dan harapan)	Bagaimana harapan keluarga terhadap perilaku anggota keluarga laki-laki dan pengalamannya?   Bagaimana harapan keluarga terhadap perilaku anggota keluarga perempuan dan pengalamannya?		v       v			KK       KK	Kualitatif Harapan anggota keluarga laki-laki   Kualitatif Harapan anggota keluarga perempuan
		Batasan keuarga	Kepada siapa biasanya anggota keluarga berbagi saat senang dan sedih? Apa alasannya?	v	v			KK	Mix-Method Frekuensi support system Jenis pertolongan
	Eksternal	Keluarga besar	Apakah ada dukungan pada saat dibutuhkan? Dengan telpon/ e-mail/ kedekatan fisik? Bila ada, jelaskan     Siapa yang diminta tolong jika ada masalah muncul dalam keluarga? Apakah anda bersedia jika mereka meminta bantuan anda? Bisa dijelaskan.	v       v   v	v           v			KK   KK   KK	Mix-Method Frekuensi dukungan Jenis dukungan Kuantitatif Frekuensi support system Mix-Method Frekuensi bantuan Alasan membantu
		Sistem yang lebih besar	Apakah keluarga menggunakan sistem pelayanan kesehatan, siapa pengguna yang paling sering, siapa yang paling bertentangan? Apa alasannya.	v	v			KK	Mix-Method Frekuensi penggunaan pelayanan kesehtaan, anggota pengguna, frekuensi pertentangan Alasan pemanfaatan atau bertentangan
	Konteks	Agama dan spiritual	Apa agama yang dianut oleh keluarga anda?   Adakah sesuatu yang bertentangan dari agama yang anda anut terhadap kesehatan?     Apakah keluarga anda terlibat dalam kegiatan keagamaan?     Kegiatan keagamaan apa yang diikuti oleh anggota keluarga?   Seberapa sering keluarga mengikuti kegiatan keagamaan?       Kegiatan keagamaan apa yang diikuti oleh anak-anak anda?   Dimana biasanya keluarga mengikuti kegiatan keagamaan?     Bagaimana anda membagi waktu anda untuk beribadah dan bekerja?   Apakah ada kendala yang dirasakan oleh keluarga dalam mengikuti kegiatan keagamaan? Bagaimana cara keluarga anda mengatasi masalah yang dialami? Apakah keyakinan spiritual yang anda anut memberikan dukungan kepada keluarga anda? Tolong minta penjelasannya?   Apakah anda meyakini bahwa ada peran Tuhan dalam permasalahan yang anda hadapi? Tolong bisa anda jelaskan?         Apakah anda meyakini bahwa ada peran Tuhan dalam penyelesaian masalah yang anda hadapi? Tolong bisa anda jelaskan?       Siapakah dari anggota keluarga yang memberikan motivasi untuk selalu meningkatkan spiritualitas dalam mengatasi masalah yang dialami?   Apakah keluarga memiliki ritual khusus jika keluarga anda mengalami masalah? Jika ada tolong bisa di contohkan dan atau dijelaskan.	v     v       v       v   v       v     v           v     v       v           v             v     v	v     v     v             v                     v                               v	v                                                                           v		KK     KK       KK       KK   KK   KK   KK     KK     KK     KK     KK       KK           KK             KK     KK	Kuantitaif Frekuensi agama yang dianut Kuantitatif Frekuensi pertentangan agama dengan kesehatan Kuantitatif Frekuensi keikutsertaan kegiatan keagamaan Kuantitatif Frekuensi kegiatan keagamaan Kuantitatif Frekuensi kikutsertaan kegiatan keagamaan Kuantitatif Frekuensi jenis kegiatan keagamaan Kuantitatif Frekuensi tempat ibadah Kualitatif Manajemen waktu ibadah dan kerja Mix-Method Frekuensi kendala Koping keluarga Mix-Method Frekuensi dukungan keyakinan Persepsi dukungan spiritual Mix-Method Frekuensi keyakinan peranan Tuhan dalam kejadian masalah Persepsi peranan Tuhan Mix-Method Frekuensi keyakinan peranan Tuhan dalam penyelesaian masalah Persepsi peranan Tuhan Kuantitatif Frekuensi dukungan anggota keluarga Mix-Method Frekuensi ritual, jenis ritual Alasan ritual

REFERENSI:

1.        Kasiati, Rosmalawati WD. Kebutuhan dasar manusia 1. Olfah Y, editor. Pusdik SDM Kesehatan; 2016. 23–24 p.

2.        Potter PA, Perry AG. Fundamentals of nursing: fundamental keperawatan Vol. 3. Jakarta: EGC; 2009.

3.        Hawari D. Managemen stress, cemas, dan depresi. Jakarta: FKUI; 2002.

4.        Potter PA, Perry AG. Fundamentals of nursing: fundamental keperawatan Vol. 3. Jakarta: EGC; 2010.

5.        Rahayu S, Harnanto AM. Kebutuha dasar manusia 2. 1st ed. Pusat Pendidikan SDM Kesehatan Kemenkes RI; 2016.

6.        Schober M, Affara F. The family nurse: frameworks for practice. Geneva, Switzerland; 2001.

7.        Leahey M, Wright LM. Application of the Calgary Family Assessment and Intervention Models: reflections on the reciprocity between the personal and the professional. J Fam Nurs. 2016;22(4):452.

8.        Bell JM. The Family Nursing Unit, University of Calgary Reflections on 25 Years of Clinical Scholarship (1982-2007) and Closure Announcement The Family Nursing Unit: a unique story. J Fam Nurs. 2008;14(3):275–88.

9.        Bell JM. Clinical scholarship in family nursing. J Fam Nurs. 2003;9:127–9.

10.      Gottlieb L. A tribute to the Calgary Family Nursing Unit. Can J Nurs Res. 2007;39(3):7–11.

11.      Peres De Oliveira P, Nogueira Maia L, De Souza Resende M, Sousa Macedo R, Rodrigues AB, Freire De Aguiar MÍ. Use of the Calgary Family Assessment Model in structural, developmental and functional assessment of the family of mastectomized women with breast cancer Modelo Calgary Na Avaliaçãoestrutural, Desenvolvimental E Funcionalda Família De Mulheres Mastectomiz. Cogitare Enferm [Internet]. 2015;20(204):661–9. Available from: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2016/07/765/41527-165951-1-pb.pdf