LP Halusinasi

GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI

A.      Pengertian

Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana klien mengalami perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan, parabaan atau penghiduan. Klien merasakan stimulus yang sebetul-betulnya tidak ada (Damaiyanti, 2012).

Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau rangsangan yang nyata. Sebagai contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang yang berbicara (Direja, 2011).

Halusinasi adalah pencerapan tanpa adanya rangsang apapun pada panca indera seorang pasien, yang terjadi dalam keadaan sadar/bangun, dasarnya mungkin organik, fungsional, psikotik ataupun histerik (Trimelia, 2011).

B.       Jenis – Jenis halusinasi

Ada beberapa jenis halusinasi, Yosep (2007), membagi halusinasi menjadi 8 jenis yaitu :

1.         Halusinasi Pendengaran (Auditif, Akustik)

Paling sering dijumpai dapat berupa bunyi mendering atau suara bising yang tidak mempunyai arti, tetapi lebih sering terdengar sebagai sebuah kata atau kalimat yang bermakna. Biasanya suara tersebut ditujukan kepada penderita sehingga tidak jarang penderita bertengkar atau berdebat dengan suara-suara tersebut.

2.         Halusinasi Penglihatan (Visual, Optik)

Lebih sering terjadi pada keadaan delirium (penyakit organik). Biasanya sering muncul bersamaan dengan penurunan kesadaran, menimbulkan rasa takut akibat gambaran-gambaran yang mengerikan

3.         Halusinasi Pengciuman (Olfaktorik)

Halusinasi ini biasanya berupa mencium sesuatu bau tertentu dan dirasakan tidak enak, melambangkan rasa bersalah pada penderita. Bau dilambangkan sebagai pengalaman yang dianggap penderita sebagai kombinasi moral

lp-halusinasi.azam.bloggespot.com

4.         Halusinasi Pengecapan (Gustatorik)

Walaupun jarang terjadi, biasanya bersamaan dengan halusinasi penciuman. Penderita merasa mengecap sesuatu.

5.         Halusinasi Perabaan (Taktil)

Merasa diraba, disentuh, ditiup atau seperti ada ulat yang bergerak di bawah kulit.

6.         Halusinasi Seksual, ini termasuk halusinasi raba

Penderita merasa diraba dan diperkosa sering pada skizofrenia dengan waham kebesaran terutama mengenai organ-organ.

7.         Halusinasi kinesthetik

Penderita merasa badannya bergerak-gerak dalam suatu ruang atau anggota badannya bergerak-gerak. Misalna “phantom phenomenom” atau tungkai yang diamputasi selalu bergerak-gerak (phantom limb).

8.         Halusinasi visceral

Timbulnya perasaan tertentu di dalam tubuhnya :

a.         Depersonalisasi adalah perasaan aneh pada dirinya bahwa pribadinya sudah tidak seperti biasanya lagi serta tidak sesuai dengan kenyataan yang ada.

b.        Direalisasi adalah suatu perasaan aneh tentang lingkungannya yang tidak sesuai dengan kenyataan. Misalnya perasaan segala sesuatu yang dialaminya seperti impian.

C.       Fase-Fase Halusinasi

Halusinasi yang dialami oleh klien, bisa berbeda intensitasnya dan keparahannya. Stuart dan Laraia (2001) membagi fase halusinasi dalam 4 fase berdasarkan tingkat ansietasnya yang dialami dan kemampuan klien mengendalikan dirinya. Semakin berat fase halusinasinya, klien semakin berat mengalami ansietas dan makin dikendalikan oleh halusinasinya.

1.        Fase 1 : Comforting : Ansietas Sedang : halusinasi menyenangkan.

Karakteristik : Klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian, rasah bersalah, takut, dan mencoba untuk berfokus pada pikiran menyenangkan untuk meredakan ansietas. Individu mengenali bahwa pikiran-pikiran dan pengalaman sensori berada dalam kendali kesadaran jika ansietas dapat ditangani.

Perilaku klien :    

a.         Tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai

b.        Menggerakkan bibir tanpa suara.

c.         Pergerakan mata yang cepat.

d.        Respon verbal yang lambat jika sedang asyik.

e.         Diam dan asyik sendiri.

2.        Fase II : Condemning : Ansietas Berat : Halusinasi menjadi menjijikkan.

Karakteristik : Pengalaman sensori menjijikkan dan menakutkan. Klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan. Klien mungkin mengalami dipermalukan oleh pengalaman sensori dan menarik diri dari orang lain.

Perilaku Klien :

1.        Meningkatnya tanda-tanda sistem syaraf otonom akibat ansietas otonom akibat ansietas seperti peningkatan denyut jantung, pernafasan, dan tekanan darah.

2.        Rentang perhatian menyempit.

3.        Asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan membedakan    halusinasi dan realita.

3.        Fase III : Controlling : Ansietas berat : Pengalaman sensori menjadi berkuasa

Karakteristik : Klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada halusinasi tersebut. Isi halusinasi menjadi menarik. Klien mungkin mengalami pengalaman kesepian jika sensori halusinasi berhenti.

Perilaku Klien :

a.         Kemauan yang dikendalikan halusinasi akan lebih diikuti.

b.        Kesukaran berhubungan dengan orang lain.

c.         Rentang perhatian hanya beberapa detik atau menit.

d.        Adanya tanda-tanda fisik ansietas berat : berkeringat, tremor, tidak mampu mematuhi perintah.

4.        Fase IV : Conquering : Panik : Umumnya menjadi melebur dalam halusinasi.

Karakteristik : pengalaman sensori menjadi mengancam jika klien mengikuti perintah halusinasi. Halusinasi berakhir dari beberapa jam atau hari jika tidak ada intervensi terapeutik.

Perilaku Klien :

a.         Perilaku teror akibat panik.

b.        Potensi kuat suicide  (bunuh diri) atau homicide (membunuh orang lain)

c.         Aktivitas fisik merefleksikan isi halusinasi seperti perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, atau katatonia.

e.         Tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks.

f.         Tidak mampu berespon lebih dari satu orang.

D.      Penyebab

Faktor-faktor penyebab halusinasi dibagi dua (Yosep, 2010) yaitu :

1.          Faktor predisposisi

1.        Faktor perkembangan

Tugas perkembangan klien yang terganggu misalnya rendahnya kontrol dan kehangatan keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah frustasi, hilangnya kepercayaan diri dan lebih rentan terhadap stress.

2.        Faktor sosiokultural

Seseorang yang tidak diterima oleh lingkungannya sejak bayi akan merasa disingkirkan, kesepian dan tidak percaya pada lingkungannya.

3.        Faktor biokimia

Stress yang berlebihan dialami seseorang maka di dalam tubuh akan dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia seperti Buffofenon dan Dimetytranferse (DMP). Akibat stress berkepanjangan menyebabkan terakitvasinya neurotrasmitter otak. Misalnya tejadi ketidakseimbangan acetylcholin dan dopamin.

4.        Faktor psikologis

Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah terjerumus pada penyalahgunaan zat adiktif. Hal ini berpengaruh pada ketidakmampuan klien dalam mengambil keputusan yang  tepat demi masa depannya. Klien lebih memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam hayal.

5.        Faktor genetik dan pola asuh

Anak sehat yang di asuh oleh orang tua yang mengalami gangguan jiwa cenderung mangalami gangguan jiwa dan faktor keluarga menunjukan hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit ini.

2.          Faktor presipitasi

a.         Dimensi fisik

Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti kelelahan yang luar biasa, penggunaan obat-obatan, demam hingga delirium, intoksikasi alkohol dan kesulitan dalam waktu lama.

b.        Dimensi emosional

Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang tidak dapat diatasi merupakan  penyebab  halusinasi  terjadi. Isi  dari  halusinai dapat berupa perintah memaksa dan menakutkan.

c.         Dimensi intelektual

Dalam dimensi intelektual ini menerangkan bahwa individu dengan halusinasi akan memperlihatkan penurunan fungsi ego seseorang yang pada awalnya halusinasi merupakan usaha dari ego itu sendiri untuk melawan impuls yang menekan, namun merupakan suatu hal yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat mengambil seluruh perhatian klien dan tak jarang akan mengontrol semua perilaku klien

d.        Dimensi sosial

Dalam dimensi sosial ini klien mengalami gangguan interaksi sosial dan menganggap bahwa hidup bersosialisasi di alam nyata sangat membahayakan.

e.         Dimensi spiritual

Secara spiritual klien dengan halusinasi dimulai dengan kehampaan hidup, rutinitas tidak bermakna, hilangnya keinginan untuk beribadah dan jarang berupaya secara spiritual untuk menyucikan diri. Klien sering memaki takdir tetapi lemah dalam upaya menjemput rejeki, menyalahkan lingkungan dan orang lain yang menyebabkan memburuk.

E.       Tanda dan gejala

Adapun Tanda dan gejala halusinasi menurt Direja, 2011 sebagai berikut  :

a.         Halusinasi Pendengaran

Data Objektif : Bicara atau ketawa sendiri, marah-marah tanpa sebab, mengarahkan telinga ke arah tertentu, menutup telinga.

Data Subjektif : mendengar suara atau kegaduhan, mendengarkan suara yang mengajak bercakap-cakap, mendengarkan suara yang menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya.

b.         Halusinasi Penglihatan

Data Objektif : menunjuk-nunjuk kearah tertentu, ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas.

Data Subjektif : melihat bayangan, sinar bentuk geometris, bentuk kortoon, melihat hantu atau monster.

c.         Halusinasi Penghidungan

Data Objektif : menghidu seperti sedang membaui bau-bauan tertentu, menutup hidung.

Data Subjektif : membaui bau-bauan seperti bau darah, urine, feses, kadang-kadang bau itu menyenangkan.

d.        Halusinasi Pengecapan

Data Objektif : Sering meludah, muntah.

Data Subjektif : merasakan rasa seperti darah, urine atau feses.

e.         Halusinasi Perabaan

Data Objektif :Menggaruk- garuk permukaan kulit.

Data Subjektif : menyatakan ada serangga di permukaan kulit, merasa tersengat listrik.

F.        Batasan Karakteristik

Batasan karakteristik klien dengan gangguan halusinasi menurut Heardman (2015) adalah :

1.         Perubahan dalam pola perilaku

2.         Perubahan dalam kemampuan menyelasaikan masalah

3.         Perubahan dalam ketajaman sensori

4.         Perubahan dalam respon yang biasa terhadap stimulus

5.         Disorientasi

6.         Halusinasi

7.         Hambatan komunikasi

8.         Iritabilitas

9.         Konsentrasi buruk

10.     Gelisah

11.     Distorsi sensori

G.      Mekanisme Koping

Kaji mekanisme koping yang sering digunakan klien menurut Videbeck (2008) meliputi :

1.      Regresi             :  menjadi malas beraktifitas sehari-hari

2.      Proyeksi           : mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain atau sesuatu benda.

3.      Menarik Diri    : sulit mempercayai orang lain dan dengan stimulus internal

4.      Keluarga mengingkari masalah yang dialami oleh klien.

H.      Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada halusinasi di bagi menjadi dua yaitu penatalaksanaan medis dan penatalaksanaan keperawatan, yaitu :

1.         Penatalaksanaan Medis

a.         Psikofarmakoterapi

Gejala halusinasi sebagai salah satu gejala psikotik/ skizofrenia biasanya diatasi dengan menggunakan obat-obatan anti psikotik antara lain :

1)        Golongan butirefenon : Haldol, Serenace, Ludomer. Pada kondisi akut biasanya diberikan dalam bentuk injeksi 3x5 mg, im. Pemberian injeksi biasanya cukup 3x24 jam. Setelahnya klien bisa diberikan obat per oral 3x1,5 mg atau 3x5 mg.

2)        Golongan Fenotiazine :Chlorpramizine/ Largactile/ Promactile. Biasanya diberikan per oral. Kondisi akut biasanya diberikan 3x 100mg. Apabila kondisi sudah stabil dosis dapat dikurangi 1x100 mg pada malam hari saja (Yosep, 2011).

b.        Psikoterapi

Terapi kejang listrik adalah pengobatan untuk menimbulkan kejang grandmall secara artificial dengan melewatkan aliran listrik melalui electrode yang dipasang pada satu atau dua temples, terapi kejang listrik dapat diberikan pada skizoprenia yang tidak mempan dengan terapi neuroleptika oral atau injeksi, dosis terapi kejang listrik 4-5 joule/detik.

c.         Rehabilitasi

Terapi kerja baik untuk mendorong penderita bergaul lagi dengan orang lain, penderita lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya ia tidak mengasingkan diri lagi karena bila menarik diri dia dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik. Dianjurkan penderita untuk mengadakan permainan atau pelatihan bersama (Maramis, 2005).

2.         Penatalaksanaan Keperawatan

Terapi Aktivitas Kelompok yang diberikan pada pasien dengan Halusinasi yaitu ( Keliat, 2010):

a.         Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Kognitif/Persepsi

Klien dilatih mempersepsikan stimulus yang disediakan atau stimulus yang pernah dialami. Kemampuan persepsi klien dievaluasi dan ditingkatkan pada tiap sessi. Dengan proses ini, diharapkan respon klien terhadap berbagai stimulus dalam kehidupan menjadi adatif. Aktivitas berupa stimulus dan persepsi. Stimulus yang disediakan : baca artikel/majalah/buku/puisi, menonton acara TV (ini merupakan stimulus yang disediakan), stimulus dari pengalaman masa lalu yang menghasilkan proses persepsi klien yang maladaptive atau distruktif, misalnya kemarahan, kebencian, putus hubungan, pandangan negative pada orang lain dan halusinasi. Kemudian dilatih persepsi klien terhadap stimulus.

b.        Terapi Aktivitas Kelompok Stimulus Sensori

Aktivitas digunakan sebagai stimulus pada sensori klien. Kemudian diobservasi reaksi sensori klien terhadap stimulus yang disediakan, berupa ekspresi perasaan secara nonverbal (ekspresi wajah, gerakan tubuh). Biasanya klien yang tidak mau mengungkapkan komunikasi verbal akan testimulasi emosi dan perasaannya, serta menampilkan respons. Aktivitas yang digunakan sebagai stimulus adalah : musik, seni menyanyi, menari. Jika hobby klien diketahui sebelumnya, dapat dipakai sebagai stimulus, misalnya lagu kesukaan klien, dapat digunakan sebagai stimulus.

I.         Pohon Masalah

RENCANA KEPERAWATAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI

DALAM BENTUK STRATEGI PELAKSANAAN

NO	KLIEN	KELUARGA
	SP1P	SPIK
1 2 3 4 5 6 7 8	Mengidentifikasi jenis halusinasi klien. Mengidentifikasi isi halusinasi klien. Mengidentifikasi waktu halusinasi klien. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi klien. Mengidentifikasi situasi yang dapat menimbulkan halusinasi klien. Mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi klien. Mengajarkan klien menghardik halusinasi. Menganjurkan klien memasukkan cara menghardik ke dalam kegiatan harian.	Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang dialami klien, tanda dan gejala halusinasi, serta proses terjadinya halusinasi. Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi.
	SP2P	SP2K
1 2 3	Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien. Melatih klien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain. Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian klien.	Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat pasien dengan halusinasi. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada klien halusinasi.
	SP3P	SP3K
1 2 3	Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien. Melatih klien mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian	Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat ( discharge planing ). Menjelaskan follow- uf klien setelah pulang.
	SP4P
1 2 3	Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian

J.         Evaluasi 

Evaluasi adalah proses berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dibagi dua yaitu, evaluasi proses atau pormatif yang dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan, evaluasi hasil atau sumatif yang dilakukan dengan membandingkan antara respon klien dan tujuan khusus serta umum yang telah ditentukan (Direja, 2011). 

Menurut Damaiyanti (2012), evaluasi dilakukan sesuai TUK pada perubahan persepsi sensori : halusinasi yaitu :

1.         Klien dapat menbina hubungan saling percaya

2.         Klien dapat mengenali halusinasinya

3.         Klien dapat mengontrol halusinasinya

4.         Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mrngontrol halusinasi

5.         Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik

        

DAFTAR PUSTAKA

Ade      Herman, S.D. 2011. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha Medika.

Damaiyanti, M. Iskandar. 2012. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika Aditama

Direja, A. Herman., 2011, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa, Yogyakarta : Nuha Medika

           Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan

Strategi  Pelaksanaan Tindakan  Keperawatan (LP dan SP). Jakarta : Salemba Medika.

Heardman, T. Heather. 2015. NANDA International 2015-2017. Jakarta : EGC.

Keliat, B. A., 2004, Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta : EGC.

Kusumawati Farida & Hartono Yudi. 2011. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Selemba

Medika

Maramis F. Willy., 2005, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Surabaya : Airlangga University

Press.

Suliswati, dkk. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Tim Pengembangan MPKP RSJ Provinsi Bali. 2009. Pedoman Manajemen Asuhan

Keperawatan (7 Masalah Utama Keperawatan Jiwa). Bangli.

Trimelia. 2011. Asuhan Keperawatan Klien Halusinasi. Cetakan 1. Jakarta : Trans Info

Medika.

Videbeck, S.L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

Yosep, I., 2009, Keperawatan Jiwa, Bandung : Refika Aditama

" �Og n P �� 8pt;margin-bottom:.0001pt;mso-add-space:auto; text-align:justify;text-indent:-21.25pt;line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo12'>b.        Gangguan pemeliharaan kesehatan

c.         Perubahan  kebutuhan nutrisi: kurang atau lebih dari kebutuhan tubuh

d.        Gangguan peran menjadi orang tua

e.         Gangguan pola eliminasi

f.         Kondisi sanitasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan

g.        Gangguan penampilan peran

h.        Gangguan pola seksual

i.          Ketidakmampuan antisipasi dukungan berkepanjangan

j.          Konflik pengambilan keputusan

k.        Adaptasi kedukaan yang tidak fungsional

l.          Potensial berkembanganya koping keluarga

m.      Koping keluarga tidak efektif

n.        Gangguan manajemen pemeliharaan rumah

o.        Hambatan intraksi sosial

p.        Defisit pengetahuan

q.        Konflik peran keluarga

r.          Resiko perubahan peran orang tua

s.         Resiko terjadi trauma

t.          Resiko tinggi perilaku kekerasan

u.        Ketidakberdayaan

v.        Terjadinya isolasi sosial

3.         Perencanaan Keperawatan Keluarga

Rencana tindakan keperawatan terhadap keluarga, meliputi kegiatan-kegiatan yang bertujuan ( Suprajitno, 2004, hal. 49 ) :

a.         Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai maslah dan kebutuhan kesehatan dengan cara:

1)        Memberi informasi yang tepat

2)        Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan

3)        Mendorong sikap emosi yang mendukung upaya kesehatan

b.        Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat, dengan cara :

1)        Mengidentifikasi konsekuensinya bila tidak melakukan tindakan

2)        Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki dan ada di sekitar keluarga

3)        Mendiskusikan tentang konsekuensi tipe tindakan

c.         Memberikan kepercayaan diri selama merawat anggota keluarga yang sakit, dengan cara :

1)        Mendemonstrasikan cara perawatan

2)        Menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah

3)        Mengawasi keluarga melakukan perawatan

d.        Membantu keluarga untuk memelihara (memodifikasi lingkungan) yang dapat meningkatkan kesehatan keluarga dengan cara :

1)        Menemukan seumber-sumber yang dapat digunakan keluarga

2)        Melakukan perubahan lingkungan bersama keluarga seoptimal mungkin

e.         Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada disekitarnya, dengan cara :

1)      Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di sekitar lingkungan keluarga

2)      Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

4.         Diagnosa Kasus

Resiko Tinggi Konflik keluarga (hubungan keluarga tidak harmonis) berhubungan dengan ketidakmampuan mengenal masalah yang terjadi pada remaja.

Perencanaan.

1.        Diskusikan faktor penyebab

2.        Diskusikan tugas perkembangan keluarga

3.        Diskusikan tugas perkembangan anak yang harus di jalani

4.        Diskusikan cara mengatasi masalah yang terjadi pada remaja

5.        Diskusikan tentang alternatif mengurangi atau menyelesaikan masalah

6.        Ajarkan cara mengurangi atau menyelesaikan masalah

7.        Berikan pujian bila keluarga dapat mengenali penyebab atau mampu membuat alternatif

Implementasi

1.        Mendiskusikan faktor penyebab

2.        Mendiskusikan tugas perkembangan keluarga

3.        Mendiskusikan tugas perkembangan anak yang harus di jalani

4.        Mendiskusikan cara mengatasi masalah yang terjadi pada remaja

Evaluasi

1.        Koping individu efektif

2.        Perilaku konstruktif

3.        Tidak terjadi depresi

4.        Nutrisi terpenuhi

5.        Tidak terjadi terjadi cedera

DAFTAR PUSTAKA

Friedman Marilyn. 1998.Keperawatan Keluarga.EGC:Jakarta

Perry &  potter .2005.Fundamental of nursing.EGC:Jakarta

Rahmad hidayat,Dede.2009.Ilmu perilaku manusia.CV Trans Info Media:Jakarta

Suprajitno.2004. Asuhan keperawatan keluarga.EGC:Jakarta

Hurlock B Elizabeth.1980.Psikologi Perkembangan.Erlangga:Jakarta

Mubarak Wahit Iqbal.2009.Ilmu Keperawatan Komunitas.Salimba Medika:Jakarta