LP defisit Perawatan Diri (DPD)

LAPORAN PENDAHULUAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

A.      Pengertian

Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah, 2004).

Deficit perawatan diri pada pasien dengan gagguan jiwa merupakan deficit peraatan diri yang terjadi akibat adanya perubahan proses pikir  sehingga kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri menurun (Keliat dan akemat 2007).

Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis.

B.       Penyebab

1.         Faktor prediposisi

a.         Perkembangan

Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif terganggu.

b.        Biologis

Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.

c.         Kemampuan realitas turun

Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.

d.        Sosial

Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.

2.         Faktor presipitasi

Yang merupakan faktor presiptasi deficit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah/lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri.

Menurut Depkes (2000: 59) Faktor – faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah:

a.         Body Image

Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya.

b.        Praktik Sosial

Pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.

c.         Status Sosial Ekonomi

Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.

d.        Pengetahuan

Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus menjaga kebersihan kakinya.

e.         Budaya

Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan.

f.         Kebiasaan seseorang

Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan lain- lain.

g.        Kondisi fisik atau psikis

Pada keadaan tertentu / sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya

C.      Manifestasi Klinis

1.         Fisik

a.         Badan bau, pakaian kotor

b.        Rambut dan kulit kotor

c.         Kuku panjang dan kotor

d.        Gigi kotor disertai mulut yang bau

e.         Penampilan tidak rapi

2.         Psikologis

a.         Malas, tidak ada inisiatif

b.        Menarik diri, isolasi diri

c.         Merasa tak berdaya, rendah diri, dan merasa hina

3.         Social

a.         Interaksi kurang

b.        Kegiatan kurang

c.         Tidak mampu berprilaku sesuai norma

d.        Cara makan tidak teratur, BAB dan BAK disembarang tempat , gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri

D.      Akibat

Dampak yang ditimbulkan dengan keadaan defisit perawatan diri seperti  pasien dikucilkan di dalam keluarga atau masyarkat sehingga terjadi isolasi sosial dan bahkan kehilangan kemampuan dan motivasi dalam melakukan perawatan terhadap tubuhnya.

E.       Penatalaksanaan

1.         Meningkatkan kesadaran dan kepercayaan diri

a.         Bina hubungan saling percaya

b.        Bicarakan tentang pentingnya kebersihan

c.         Kuatkan kemampuan klien merawat diri

2.         Membimbing dan menolong klien merawat diri

a.         Bantu klien merawat diri

b.        Ajarkan keterampilan secara bertahap

c.         Buatkan jadwal kegiatan setiap hari

3.         Ciptakan lingkungan yang mendukung

a.         Sediakan perlengkapan yang diperlukan untuk melakukan perawatan diri

b.        Dekatkan peralatan agar mudah dijangkau oleh klien

c.         Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman

F.       Asuhan Keperawatan

1.         Identitas klien

Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, tanggal MRS (masuk rumah sakit), informan, tanggal pengkajian, No Rumah Sakit dan alamat klien.

2.         Keluhan utama

Tanyakan pada keluarga/klien hal yang menyebabkan klien dan keluarga datang ke rumah sakit. Yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah, dan perkembangan yang dicapai.

3.         Faktor predisposisi

Tanyakan pada klien/keluarga, apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa pada masa lalu, pernah melakukan atau mengalami penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan criminal. Dan pengkajiannya meliputi psikologis, biologis, dan social budaya.

4.         Aspek fisik/biologis

Hasil pengukuran tanda-tanda vital (TD, Nadi, Suhu, Pernafasan, TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami oleh klien.

5.         Aspek psikososial

a.         Genogram yang menggambarkan tiga generasi

b.        Konsep diri

c.         Hubungan social dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan, kelompok, yang diikuti dalam masyarakat

d.        Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah

6.         Status mental

Nilai klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas motorik klien, afek klien, interaksi selama wawancara, persepsi, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat konsentrasi, dan berhitung.

7.         Kebutuhan persiapan pulang

a.         Kemampuan makan klien dan menyiapkan serta merapikan lat makan kembali.

b.        Kemampuan BAB, BAK, menggunakan dan membersihkan WC serta membersihkan dan merapikan pakaian.

c.         Mandi dan cara berpakaian klien tampak rapi.

d.        Istirahat tidur kilien, aktivitas didalam dan diluar rumah.

e.         Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksinya setelah diminum.

8.         Mekanisme koping

Malas beraktivitas, sulit percaya dengan orang lain dan asyik dengan stimulus internal, menjelaskan suatu perubahan persepsi dengan mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain.

9.         Masalah psikososial dan lingkungan

Masalah berkenaan dengan ekonomi, dukungan kelompok, lingkungan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, dan pelayanan kesehatan.

10.     Pengetahuan

Didapat dengan wawancara klien dan disimpulkan dalam masalah.

11.     Aspek medik

Diagnose medis yang telah dirumuskan dokter, therapy farmakologi, psikomotor, okopasional, TAK dan rehabilitas.

12.     Masalah Keperawatan

a.         Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri

lp-dpd.azam.bloggespot.com

13.     Rencana tindakan

a.         Tujuan umum : klien mampu melakukan perawatan diri: higioene.

b.         Tujuan khusus:

1)        Klien dapat menyebutkan pengertian dan tanda‑tanda kebersihan diri

Tindakan :

a)         Diskusikan bersama klien tentang pengertian bersih dan tanda‑tanda bersih

b)        Beri reinforcement positif bila klien mampu melakukan hal yang positif.

2)        Klien dapat menyebutkan penyebab tidak mau menjaga kebersihan diri

Tindakan :

a)         Bicarakan dengan klien penyebab tidak mau menjaga kebersihan diri

b)        Diskusikan akibat dari tidak mau menjaga kebersihan diri

3)        Klien dapat menyebut higiene

Tindakan:

a)         Diskusikan bersama klien tentang manfaat higiene

b)        Bantu klien mengidentifikasikan kemampuan untuk menjaga kebersihan diri

4)        Klien dapat menyebutkan cara menjaga kebersihan diri

Tindakan:

a)      Diskusikan dengan klien cara menjaga kebersihan diri: andi 2x sehari (pagi dan sore) dengan memakai sabun mandi, gosok gigi minimal 2x sehari dengan pasta gigi, mencuci rambut minimal 2x seminggu dengan sampo, memotong kuku minimal 1x seminggu, memotong rambut minimal 1 x sebulan.

b)      Beri reinforcement positif bila klien berhasil

5)        Klien dapat melaksanakan perawatan diri higiene dengan bantuan minimal

Tindakan:

a)      Bimbing klien melakukan demonstrasi tentang cara menjaga kebersihan diri

b)      Dorong klien untuk melakukan kebersihan diri dengan bantuan minimal

6)        Klien dapat melakukan perawatan diri higiene secara mandiri

Tindakan:

a)         Beri kesempatan klien untuk membersihkan diri secara bertahap

b)        Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya setelah membersihkan diri

c)         Bersama klien membuat jadwal menjaga kebersihan diri

d)        Bimbing klien untuk melakukan aktivitas higiene secara teratur

7)        Klien mendapat dukungan keluarga

Tindakan:

a)         Beri pendidikan kesehatan tentang merawat klien untuk kebersihan diri melalui pertemuan keluarga

b)        Beri reinforcement positif atas partisipasi aktif keluarga

Daftar Pustaka

Aziz R, dkk, Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr. Amino Gonohutomo, 2003

Keliat. B.A. 2006. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

Perry, Potter. 2005 . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC

Rasmun S. Kep. M 2004. Seres Kopino dan Adaptasir Toors dan Pohon Masalah Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto

Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda, 2005 – 2006. Jakarta : Prima Medika.

Stuart, GW. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC.